Traiter efficacement la rhinite protège des exacerbations de l’asthme.

samedi 13 avril 2002 par Dr Isabelle Bossé2279 visites

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Traiter efficacement la rhinite protège des exacerbations de l’asthme.

Traiter efficacement la rhinite protège des exacerbations de l’asthme.

samedi 13 avril 2002, par Dr Isabelle Bossé

Cette étude a pour but de démontrer que le risque d’exacerbations aiguës d’asthme diminue si les voies aériennes supérieures sont traitées par corticoïdes locaux .

Les corticoïdes locaux intra-nasaux et le risque de consultation aux urgences pour crise d’asthme.
Robert J. Adams, MBBS, MDa Anne L. Fuhlbrigge, MD, MSb Jonathan A. Finkelstein, MD, MPHc Scott T. Weiss, MD, MSb Woodville, Australia, and Boston, Mass dans JACI April 2002 • Volume 109 • Number 4

Chez les asthmatiques, les traitements pour les pathologies associées, comme la rhinite, sont recommandés. On ignore si ces traitements peuvent réduire le risque de consultations au service des urgences pour crise d’asthme.
 Objectifs : les auteurs ont cherché à démontrer qu’un traitement avec des corticoïdes intra-nasaux ou des anti histaminiques chez des patients asthmatiques, était associé avec une diminution des consultations en urgence pour crise d’asthme.
 Méthodes : les auteurs ont fait une étude rétrospective de cohorte sur des membres d’une organisation de soins âgés de plus de 5 ans, diagnostiqués pendant la période d’octobre 1991 à septembre 1994, comme asthmatiques grâce à un questionnaire informatique. Le critère principal était la consultation en urgence pour asthme.
 Résultats : sur les 13.844 patients éligibles , 1031 (7,4%) ont consulté aux urgences pour asthme. Le risque relatif total (RR) d’une consultation aux urgences parmi les patients qui recevaient des corticoïdes locaux intra-nasaux, adapté à l’âge , au sexe, à la fréquence des recours aux corticostéroïdes inhalés et aux bêta-agonistes, à la quantité et au type de traitement ambulatoire pour asthme, au diagnostic d’une pathologie des voies aériennes supérieures ( rhinite, sinusite ou otite moyenne) , était de 0,7 % ( intervalle de confiance, CI, de 95 % ; 0,59-0,94) .
Pour ceux qui recevaient des anti histaminiques , le risque est indéterminé (RR, 0,9 % ; 95 % CI 95%, 0,78 - 1,11). Quand on examine les différentes doses dispensées de corticoïdes locaux , on constate une diminution du risque chez les patients avec des doses supérieures à 1 cure /an ( RR, 0,7 ; 95% CI, 0,57-0,99) et supérieures à 3 cures /an ( RR 0,5 ; CI 95 % 0,23-1,05).
 Conclusions : le traitement des pathologies nasales , particulièrement avec les corticostéroïdes locaux , apporte une protection significative pour les exacerbations d’asthme nécessitant une consultation aux urgences. Ces résultats confortent l’utilisation des corticoïdes intra-nasaux chez des individus asthmatiques et ayant une pathologie des voies aériennes supérieures.


La muqueuse bronchique est dans la continuité des muqueuses rhinopharyngées, lorsqu’elles sont inflammatoires, il semble indispensable de les traiter, et ces traitements locaux corticoïdes ont certainement un effet anti inflammatoire bronchique, puisque leur association à un traitement habituel de l’asthme permet de réduire le risque d’exacerbations, risque étudié ici sur un paramètre de consultations dans un service d’urgences.

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