Le seuil de sensibilité allergénique des basophiles et le diagnostic moléculaire améliorent le diagnostic de l’allergie à la noisette. : J. Brandström,
A. Nopp,
S. G. O. Johansson,
G. Lilja,
A.-C. Sundqvist,
M. P. Borres,
C. Nilsson
dans Volume 45, Issue 9
September 2015
Pages 1412–1418
– Contexte :
- La sensibilisation IgE à la noisette est habituelle, en particulier dans les régions d’allergie endémique au bouleau
- Cependant, sa signification clinique nécessite souvent d’être confirmée par un test de provocation alimentaire.
– Objectif :
- Evaluer la signification clinique des IgE aux composants de la noisette et le seuil de sensibilité allergénique des basophiles (CD-sens) à la noisette, en lien avec un test de provocation alimentaire en double aveugle contre placebo (TPDACP) chez des enfants avec suspicion d’allergie à la noisette.
– Méthodes :
- Quarante enfants ont eu un TPDACP et une étude de CD-sens à la noisette, ainsi qu’un dosage des IgE à la noisette et à ses composants Cor a 1, Cor a 8, Cor a 9 et Cor a 14
- La tryptase sérique a été mesurée avant, pendant et après le TPDACP.
– Résultats :
- Huit enfants avaient un TPDACP positif, et tous avaient une valeur de CD-sens élevée à la noisette
- Parmi les 32 enfants qui ont passé sans problème le TPDACP, 31 avaient un CD-sens très faible ou négatif
- Un TPDACP positif était corrélé à des valeurs significativement plus élevées de CD-sens (médiane 8.9, 3.3-281) par rapport aux enfants avec un test négatif (médiane 0.05, 0-34.7, p<0.0001)
- Les enfants avec un TPDACP positif avaient aussi des taux plus élevés d’IgE à Cor a 9 et Cor a 14 (p<0.01 et p<0.001 respectivement), par rapport à ceux avec un test négatif
- En relation avec les résultats du TPDACP, la sensibilité du CD-sens et des IgE à Cor a 14 était excellente (100%) et la spécificité était très élevée (>97% et >94% respectivement)
- Cinq des huit sujets positifs au TP avaient une augmentation de la tryptase > 20% par rapport à leur taux basal.
– Conclusions et pertinence clinique :
- Les diagnostics d’allergie à la noisette par étude du CD-sens et analyse moléculaire, utilisées soit séparément soit de façon combinée, peuvent améliorer la précision et la sécurité du diagnostic d’allergie à la noisette, et diminuer les diagnostics abusifs.