Accueil du site > Maladies > Atopie > Atopie : des maladies pour toute une vie
Atopie : des maladies pour toute une vie
lundi 20 janvier 2025, par
Introduction
L’asthme, maladie chronique touchant plus de 260 millions de personnes dans le monde, est souvent associé à d’autres maladies atopiques comme la dermatite atopique (DA) et l’allergie alimentaire (AA). Ces troubles peuvent survenir simultanément, formant une séquence appelée « marche atopique ». Il est crucial de saisir globalement ces maladies afin d’optimiser les résultats en matière de santé.
Méthodes
- Épidémiologie :
- Prévalence élevée de la DA (10-20 % chez les enfants), souvent précurseur des maladies allergiques respiratoires.
- Associations significatives entre l’asthme, la DA et l’AA :
- Enfants/adultes avec DA : risque 2 à 3 fois plus élevé de développer de l’asthme.
- Allergie alimentaire (AA) : risque accru de gravité de l’asthme.
- Études longitudinales reliant endotypes spécifiques de DA (e.g., mutation de filaggrine) à des comorbidités atopiques.
- Physiopathologie :
- Mécanismes immunitaires communs : TH2, IgE, cytokines IL-4/IL-13.
- Nouveaux traitements ciblant des voies moléculaires spécifiques (e.g., anti-TSLP, anti-IgE, anti-IL-5).
- L’identification et le phénotypage des endotypes atopiques revêtent une grande importance.
Résultats
- Prévalence et co-morbidités :
- DA chez les enfants : 20 % ; risque accru d’asthme et d’AA.
- AA chez les enfants : augmente le risque d’asthme par 4,9 fois.
- Population afro-américaine non hispanique : risque accru de DA et d’asthme.
- Avancées thérapeutiques :
- Biothérapies innovantes :
- Anti-IgE : efficacité démontrée dans l’asthme sévère et l’AA.
- Dupilumab : réduction des nouveaux événements allergiques, prévention de la progression de la marche atopique.
- Allègement des symptômes et amélioration de la qualité de vie.
- Biothérapies innovantes :
- Impact clinique :
- Plans d’action combinés pour l’asthme et l’AA (e.g., administration d’épinéphrine/adrénaline).
- Réduction des réactions accidentelles via des thérapies ciblées.
Discussion
- Importance des approches intégrées pour :
- Gérer les déclencheurs environnementaux (aéroallergènes, aliments).
- Personnaliser les thérapies en fonction des endotypes.
- Défis :
- Évaluer l’efficacité à long terme et la rentabilité des traitements.
- Assurer une accessibilité équitable aux biothérapies.
Conclusion
Les avancées dans la compréhension des mécanismes sous-jacents aux maladies atopiques ont révolutionné leur prise en charge, offrant de nouvelles options thérapeutiques qui ont considérablement atténué leur incidence. Cependant, il reste crucial de développer des stratégies d’intervention optimales, accessibles et durables pour maximiser les résultats de santé.
Que de connaissances acquises ces trente dernières années concernant l’atopie, ses mécanismes inauguraux et son évolution selon les âges. Nous sommes passés de l’ignorance à la découverte d’anomalies de barrière, avons intégré le rôle du microbiote et du contact avec l’environnement microbien puis compris comment une maladie atopique entraîne l’autre dans cette fameuse marche allergique.
La révolution des dernières années c’est bien sûr l’arrivée des biothérapies pour les formes sévères qui permettent de ramener le plus souvent des formes invalidantes à vie, à des formes légères ou au pire modérées.
Alors bien sûr, nous nous inquiétons des éventuels risques associés aux biothérapies mais 15 ans après sa commercialisation l’Omalizumab (anti-IgE) ne semble pas poser de souci particulier et si quelques doutes d’innocuité sont pointés du doigt dernièrement pour le Dupilumab chez des atypiques souffrant de maladie d’Alzheimer, seule la sécheresse oculaire semble entacher réellement et seulement parfois, la vie des atopiques traités.
Recevez les actualités chaque mois
