Gare aux venins !

vendredi 29 novembre 2002 par Dr Jean-Charles Bonneau2508 visites

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Gare aux venins !

Gare aux venins !

vendredi 29 novembre 2002, par Dr Jean-Charles Bonneau

Si les dosages d’IgE spécifiques sont admis comme moyen diagnostique dans les accidents après piqûres d’hyménoptères en complément des tests cutanés et de l’anamnèse, les autres techniques in vitro restent au stade de la recherche ou sont pratiqués uniquement par certaines équipes, en voilà une nouvelle, prometteuse !

Un composé de venin d’hyménoptère induit une rétro-régulation du marqueur d’activation des basophiles ectonucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 3 (CD203C) chez les patients sensibilisés. : Binder M, Fierlbeck G, King T, Valent P, Buhring HJ. Department of Internal Medicine II, Division of Hematology and Immunology, University of Tubingen, Germany dans Int Arch Allergy Immunol 2002 Oct ;129(2):160-8

Les extraits de venins de guêpes et abeilles contiennent des allergènes potentiellement capables d’induire des réactions cliniques sévères.

Pour analyser les réactions de type « hypersensibilité immédiate » à des composants de venins d’hyménoptères définis, un test in vitro, récemment développé, basé sur la régulation de l’expression du récepteur CD203c sur les basophiles a été appliqué.

 Méthode :
* l’expression des CD203c sur les basophiles sanguins a été analysée chez neuf témoins sains et trente neuf patients allergiques au venin de guêpes et abeilles par cytométrie de flux avant et après activation avec les allergènes phospholipase A(2) (Api m 1),hyaluronidase (Api m 2) et mellitine (Api m 4) de venin d’abeilles purifiés ou avec les allergènes phospholipase A(1) (Ves v 1),hyaluronidase (Ves v 2) et l’allergène recombinant (Ves v 5) de venin de guêpes purifiés.
* L’effet inducteur du venin sur la régulation des récepteurs CD203 c des basophiles a été comparé aux tests cutanés et dosages d’IgE spécifiques.
* Les basophiles des non répondeurs étaient pré incubés avec 10mg/ml d’interleukine (IL-3) avant la stimulation antigénique.

 Résultats :
* l’ augmentation de l’expression des CD 203 c des basophiles a été déclenchée par les composants définis des venins d’hyménoptères chez trente cinq des trente neuf patients avec un diagnostic d’allergie au venin de guêpes ou abeilles.
* Vingt sept des trente quatre patients allergiques aux guêpes présentent une réponse à Ves v 5, vingt six de ces patients aussi réagissent avec Ves v 2, dix sept avec Ves v 1.
* Chez neuf des treize patients allergiques aux abeilles, on note la même réaction avec Api m 1, pour treize avec Api m2 et aucun avec l’allergène mineur Api m 4.
* Un diagnostic d’allergie au venin de guêpes a aussi été porté sur les basophiles pré stimulés (IL-3) de deux témoins qui n’augmentaient pas l’expression de CD 203 c en réponse aux récepteurs IgE préalablement cultivés avec IL-3.

 Conclusions : La détermination de l’augmentation de l’expression CD 203 c en cytométrie de flux des basophiles activés par des molécules allergéniques définis est une méthode de qualité pour identifier la réactivité allergénique précise des patients sensibilisés.


Le diagnostic biologique en allergologie reste un problème délicat avec nécessité de recourir à des techniques complexes, difficile à utiliser dans la pratique courante.

Chaque praticien n’a pas à sa disposition un laboratoire d’immunologie capable de réaliser ces tests qui ,de plus ,ne sont pas validés par les autres équipes, pas remboursés…

Il faut toutefois encourager leur réalisation comme aide à la compréhension du mécanisme des réactions adverses , en espérant que cela pourrait déboucher sur une aide clinique.

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