Asthme sévère de l’enfance et allergie aux animaux à poils : évaluation affinée par le diagnostic allergologique moléculaire. : Konradsen JR, Nordlund B, Onell A, Borres MP, Grönlund H, Hedlin G. Severe childhood asthma and allergy to furry animals : Refined assessment using molecular-based allergy diagnostics.
dans Pediatr Allergy Immunol 2014:00.
– Contexte :
- L’allergie au chat et au chien et la polysensibilisation à ces animaux sont associées à l’asthme sévère de l’enfance
- Le diagnostic allergologique moléculaire offre de nouvelles opportunités pour l’amélioration de sa caractérisation et a été suggéré comme étant particulièrement utile chez les patients avec une polysensibilisation et/ou un asthme sévère.
– Objectif :
- Le but de l’étude était d’utiliser des diagnostics allergologiques à partir d’extraits ou de composants moléculaires, pour comparer les types de sensibilisation à IgE vis-à-vis de ces allergènes chez des enfants ayant un asthme sévère difficile et un asthme contrôlé.
– Méthodes :
- Les enfants avec un ImmunoCap positif pour des animaux à poils (chat, chien ou cheval) ont été recrutés à partir d’une étude nationale suédoise sur l’asthme sévère de l’enfant
- Des sujets asthmatiques sévères (n=37, âgés de 13 ans) et contrôlés (n=28, âgés de 14 ans) ont eu une évaluation de leur sensibilisation allergique par ImmunoCap (kUA/l) et par puce allergénique en phase immuno-solide (ISAC)
- De plus, un Test de Contrôle de l’Asthme (TCA), une spiromètrie et un test de provocation à la métacholine ont été réalisés.
– Résultats :
- Les enfants avec un asthme sévère avaient un contrôle de l’asthme et un VEMS plus bas (p<0.001) et une hyperréactivité bronchique plus grande (p=0.008) malgré de hautes doses de corticoïdes inhalés (≤ 800 µg de budésonide)
- Les enfants avec un asthme sévère avaient des taux plus élevés d’IgE vis-à-vis du chat (17 vs 3.9, p=0.027), du chien (3.8 vs 1.2, p=0.012) et du cheval (7.4 vs 0.7, p=0.014)
- La sensibilisation vis-à-vis de Can f 2 (22% vs 0%, p=0.009) et de Equ c 1 (51% vs 25%, p=0.03) était plus fréquente dans l’asthme sévère
- Les taux d’IgE vis-à-vis de Equ c1 étaient corrélés au contrôle de l’asthme (r=-0.41, p=0.04).
– Conclusions :
- Les enfants avec un asthme allergique sévère avaient des taux d’IgEs plus élevés pour le chat, le chien et le cheval
- Le diagnostic allergologique moléculaire montrait une palette moléculaire plus complexe des composants allergéniques chez les enfants avec la maladie la plus sévère.